醫保基金即時結算改革有助于進一步優化醫保基金結算運行管理機制，提高結算效率。國家醫保局日前印發《關于全面推進醫保基金即時結算改革擴面提質的通知》，要求2025年底前全國所有統籌地區均需開展即時結算，2026年底前實現即時結算資金占本地醫保基金月結算資金的80%以上，2026年底前開通即時結算定點醫療機構占比達到80%以上。
通知提出，要強化即時結算機制建設，規范資金撥付機制、強化審核把關機制、完善考核監督機制、健全風險預警機制。在規范基金撥付方面，通知提出，各省級醫保部門指導統籌地區定點醫藥機構原則上在次月10日前申報醫藥費用。各地要進一步規范即時結算流程，利用信息化手段，提高即時結算效率，壓縮結算周期，在定點醫藥機構申報截止次日起不超過20個工作日撥付結算資金，力爭在次月底前撥付到位。縮短特例單議病例申請審核周期，進一步提高醫保基金結算撥付效率。各地可根據當年醫保基金預算、往年醫保基金支出等情況，合理確定即時結算撥付比例。
來源：人民日報 孫秀艷
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